哲哲在帮忙妈咪搬东西。
妈咪在书房这里，哲哲则不断出进书房和客厅前面。
哲哲是把一本本不要了的书搬出去。
看来，哲哲很享受。
我在烧录DVD。
一边烧录，一边上网。
刚刚，出去拿夜报。
我问哲哲，要出去吗？
第一次，哲哲不要跟我出去。
哲哲说，“我不要出去，我在做工。”
然后，哲哲又跑进书房。
我自己去拿了夜报。
回来后不久，看到哲哲躺在沙发上。
哈哈哈！哲哲没有电了！
妈咪脱了哲哲衣服，跟哲哲冲凉。
原以为哲哲过后会去睡觉。
怎么知道，哲哲冲凉后有龙马精神了！
今天，哲哲学习帮忙妈咪清理书房。
从帮忙里边，可以看到哲哲的满足感。
我看到哲哲眼中的骄傲眼神。
所以，
让小孩子学习吧！
所以
让小孩子参与吧！
让他们
成长。
昨夜，轩轩拿了泡面当夜宵。
哲哲听到了，当然也想要。
哲哲向哥哥要。
可是，轩轩哥哥不要。
轩轩骂了哲哲，说他什么都要。
哲哲哭了。
他吵着要。
后来，我跟哲哲说，待会儿等泡面好了之后再跟轩轩哥哥讨。
哲哲就停止了哭泣。。。。
可是，
后来，轩轩还是不要。
我把轩轩教训了一顿。
作为哥哥的，应该知道应该主动和弟弟分享。
我一直都在教导哲哲要和人分享他手上的东西。
所以，我可以看到，哲哲有时候会和别人分享东西。
可是，我发觉，有时候哲哲不会跟轩轩或阿维分享。
我也观察到，尤其是吃的，哲哲不太情愿、也不太轻易和轩轩、阿维分享。
你说，问题出在哪里？
我想，问题就在于大的不肯分享。
问题，也在于大的会跟小的争东西。
小孩子是最现实的了。
他们会知道，谁对他们好。
谁对他们不好。
也因此，他们会以同样的态度同样的方法对待那样对他们的人。
我告诉轩轩，他身为哥哥的，应该要教导弟弟。
我说，做哥哥的，要让弟弟。
因为，弟弟还小，他不懂事。
哥哥要做好榜样给弟弟看。
这一回，我其实很生气轩轩的做法。
我曾经告诉他，不要吵闹。
我不要家里吵吵闹闹。
我说，这是我简单的要求。
我说，
如果他分给弟弟吃，他们就可以快快乐乐地吃夜宵。
快乐。
我强调。
如果两兄弟吵闹，不是好的现象。
我曾经告诉轩轩，他们两兄弟将来是要互相帮忙互相爱护的。
不要起争执。
我曾经教训了轩轩一次。
昨夜，他又重犯。
他忘记了。
所以，昨夜，我打了大的。
小的，也给我打了一鞭。
两个闹事
两个，我都打。
两个都有错。
我说过，
要分享。
教育，要从小做起。。。。。。
一样的生活
其实是一种幸福
如果有一天
你的生活不一样了
那表示 有事情发生了。
如果
有事情发生了
就表示
你的生活
改变了。
改变
可以是变得更坏的。
所以
每天过着重复的日子
其实
是你的幸福
不要埋怨平淡的生活
不要埋怨重复的生活
不要等到失去时
才来说
平淡最好。
其实
有时候
刺激
未必是好的
我们有时候承担不起。
要懂得知足。
不要
贪婪
不要
无知
不要
身在福中不知福。
这和心态问题有关。
把工作当着己任
快乐工作
那么，
这些牢骚
这些唠叨
都会不见。
你换别的工作，
你也会面对别的问题。
家家有本难念的经
人人也有难读的书。。。
少一点埋怨
多一点冲劲
少一点责怪
多一点体谅
你的工作
会让你开心点。
一味的埋怨
其实是为自己的懒惰找借口。
为自己敷上药膏
假假止痛吧了。
教育
是良心的工作。
为了下一代
做点小小的牺牲不会死
看着学生成功
考获好的成绩
进入大学
就是很好的代价了。
有付出
才有意义。
太过负面的消极态度
会误导别人
也会误人子弟。
刚刚，载了哲哲回家。
我上网，把刚才写好的文章放上网的时候，我咳嗽着。
哲哲走了过来，拿了甘草止咳糖给我。
哲哲说：“爸，吃药。”
是很感动哦～～
我摸摸哲哲的头，说“谢谢哦，哲哲真乖。”
我继续写我的文章。
后来，去吃晚餐。
哲哲看到我走过去，就开口对我说：“爸，吃饭。”
哲哲自己对我说的。
我笑着对哲哲点头。
拍拍哲哲的肩膀。
我对轩轩说，
“哎，你这个哥哥，还比不上弟弟啊？”
轩轩不甘愿，说：“哲哲，去倒水给爸爸，你很利害的。”
的确，哲哲会主动叫我吃饭。
轩轩反而不会。
太太美娇的侄儿，阿维也不会。
哲哲自己选择怎么对待我这个老爸和妈妈。
我不懂哲哲什么时候开始会叫我吃饭。
可是，我看到的是，哲哲好像很在意。
晚上，哲哲也会叫我去睡觉。
哲哲每晚都会跟妈妈说“古乃”。
每晚都会亲妈妈的脸颊。
妈妈如果没有回应，哲哲会说：
“我跟你说古乃，你没有讲。”
这，就是哲哲。
他有他可爱的地方。
当然啦，
也会有他可恶的地方。
哲哲不喜欢小便。
昨天，去载哲哲回家。
回之前，我去药材店买点东西。
然后，和老板娘谈了一些话。
我回到车上。
我看到哲哲在瞪着我。
我笑笑。
问哲哲， 要小便吗？
“哦哦～～ 我来不及了。”
我一看，噢！哲哲在车上尿尿了。
我看着哲哲，哲哲对我笑。
他说：“我小便了。。。”
我载哲哲去我姐姐家。
把车里的踏脚布拿出来清洗。
可是，车上还是有无法冲洗的尿尿。
下午，车里就散发出尿味。
我带哲哲去车里。
哲哲说
好臭。
我问，还要在车上尿尿吗？
哲哲摇头说不要。
我说，
车里臭臭了，哲哲不能去旅行了。
哲哲很期待去旅行的。
他说，不要在车里小便了。
我在车上放了几块大大块的木炭。
今天，臭味总算没有了。
我没有骂哲哲。
我让他知道他做错什么。
三岁定终身。
所以，在这个时刻的教育很重要。
我认为，
教导孩子需要软硬兼施。
对的时候，要赞美。
错的时候，要指正。
在软硬兼施的时候，
我注重的是，
“here and now”
这里和现在。
就是要立刻指正。
立刻赞美、称赞。
哲哲快乐，我也快乐。
对别人好
可以是快乐自己
可是
这个理论
不是100％对的。
有时候
你对人家好
你未必会得到别人对你的好
如果
一味想
我对人好
人一定会对我好
那么
这就有问题了。
人的交往
不像照镜子。
正如
好人
未必有好报
坏人
未必有恶报
这个世界
原本就存在不公平
所以
不要奢望别人
给你你所要的。
付出
未必要回报
付出
不一定要回报
肯付出
不要回报
才是生命的精华。
天下事
没有绝对
所以
不要执着
凡事
看开一点
自己
反而会
更快乐。
过去的，已经是过去了。
不要活在过去。
如果老是迷恋过去
如果老是沉迷过去
如果老是缅怀过去
如果不能忘记过去
如果总是认为过去是美好的
如果不能自拔地活在过去
你的生活
不会有乐趣
你的生活
只有叹惜
过去虽然有美好的
可是
已经是过去的了
怀念一下
不用紧
可是
如果它还深深影响你
那么这个过去是不健康的。
你要学习
放弃。
因为
过去，
不等于未来。
也许，将来
你会得到更好的。
昨晚，12点多才上床睡觉。
哲哲在讲故事。我睡我的。
早上，4.30起床。
洗刷一番，就开门驾车出去。
经过烧鸡档，就顺便停车吃了一餐，早早餐。
然后，5.00正我开始我的行程。
相当累。
驾了约一个小时的车，开始。。。。打瞌睡。
我尝试不同的方法不让自己打瞌睡。
就这样，危险驾驶。。。
当然，是驾慢了。。。
路上，有水牛。
还好有看到。
（嘿！怎么水牛三更半夜都可以不用睡觉，这么有精神在马路上游荡？真想停车问问水牛大哥，有什么办法可以使我精神饱满呢？嘿嘿！也许它们有什么不传的秘方哦。。。）
后来，真的很累了，我把车停在路边，睡个觉。
我调了十分钟。
不敢睡太多，路途还远。
哇，好像才睡下去，手机就响了！
怎么时间过得这么快！？
喝了一口水，我有继续赶路。
哎！怎么周润发的公公那么喜欢找我聊天？
他又来了。
周润发的公公拍着我的肩膀，说：“阿苏啊，累了，睡吧！睡吧！”
我的眼皮又要盖下来了。。。
快到而连突时，看到老地方有警察路障。
较开车窗，我迷迷糊糊对警员说，早安。
警员也对我说早安。
突然感觉很清醒。
原来，大自然的冷风。。。
清醒我的头脑。
就这样，我开着车窗，很有精神地驾车。
嗯，不必问牛大哥了。
我有秘方了。
后来，在而连突的国油油站方便一下。
哈哈！就是不要的废物咯！
液体啊固体啊，通通丢给油站。
轻很多。。。
又是一个多小时的路程。
到了师训学院前面的小档口。
我这才在车上“干了好事”。
换掉T－恤。
穿上长袖白衣。
打了领带。
戴上名牌。
梳梳头发。
然后，打开矿泉水，洗洗脸。
照照镜子。
突然，
我有一种很特别的感觉。
以前面试不曾有的感觉。
我已经申请过几次了。
也面试了几次。
每次结果都是KIV。
今天，7.40早上，我突然有一种很特别的感觉。
我寄了SMS给美娇及KIKI。
我问：
“要接受？”
“要不要？很烦。。。感觉很特别，以前面试不会这样。”
KIKI要我寻求上帝的帮助。祷告。
美娇叫我不要想那么多。。。。。
这是我的第六感。
后来，进去学院。
就在那儿，认识了好多朋友。
心突然变得很平静。
突然间真的很平静。
后来，进去面试了。
出来后，大家挪出一个位子，很热情地请我坐。
他们都是想要问我，到底我被问了什么问题？
我说我被问了几十个问题。
我不吝啬。我讲了几个问题给他们自己去讨论。
然后，我就走去我的车。
累嘛，想早点休息。
可是，
我的车没有回应。
我知道发生什么事了！
早上停车时就想到可能会忘记关灯。
第六感。
真的忘记了。
我的车休克了。
我走到路边。
寻求帮助。
一位讲师的车经过。
我挥手示意他停车。
他瞄了我一眼，“咻～～～”飞车而过。
第二位讲师～～～～
嘿嘿！我站到路中－－绝招哦！我像超人。。。不，螳臂挡车。
哈哈！
他停下来。
我跟他说明原因。
他答应帮忙。
他帮我把车推出来。
我接上电线。。。
车，苏醒了！
我很谢谢他。
这，也符合我的第六感。
回来的路上，休息了几次。
因为，老是打瞌睡。
就这样咯，来回驾了六个小时的车。
这，就是我突然间有的特别感觉。
好吧！就让时间来证明我的第六感吧！
刚刚，手忙脚乱、七手八脚。。。。
准备好文件，准备明天的面试。
是在要放学的时候
收到电话
叫我去KUALA LIPIS面试师训学院讲师职。
其实
2003年
开始。。。
已经面试了好几次。
每次的答复
都是
KIV
结果，KIV一来，
就是KIV 五年。
今年
我申请上DG44了。
现在是DG41。
刚刚考到PTK 4。
可以上薪水。
可是，
好像没有作用。
我享受不到这个PTK4的成果。
因为，我会上DG44。
而，
如果我成功申请当讲师。。。。
等级也是DG44。
一样咯。
因此，我第一次
第一次犹豫
要不要去。
太太说
去。
因为只有这样，我以后才可以申请去SG PETANI师训学院。
朋友，KIKI说
去。
思前想后
我决定了。
丢掉犹豫。
下定决心，再去面试。
哈哈，这其实是，
我给自己的五年计划。
大马有大马的计划啊。。。。
我也有。
就像当年我给自己五年时间
完成学士及硕士。
2003年，我做到了。
今天？
我想
我也可以做到。
复印了好多文件。
给了林副校长签名。
就这样
忙了几个小时。
喉。。。。。。
就看明天吧！
明天会更好。
让我们一起来唱
明天会更好。。。。。
明天早上， 4。30就要起身。
5。00就要开车哦！
因为
这里离开面试的学院要三个小时的车程。
YAHOOOOOOO，
为我祝福吧！
路上平安。
面试成功。。。。
星期四晚上，我叫了哲哲进房间。
我指着地上的玩具。“这是你的玩具吗？”
哲哲说， 是啊！
“怎么丢到满地？”
“等下我还要玩。”
“现在收拾好来。”
哲哲拿了几样玩具，塞满他的左右手。
然后，哲哲用了很“无奈”的眼神看着我，说他没有手拾玩具了。
我当然不会允许哲哲找借口。
我说，
“我们一起来收拾。”
哲哲还是想找理由。
“我没有手了也！”
“把手上的玩具放下。我们一起收拾。”
哲哲放下手中的玩具，做在地上。
他的手上，还拿着国庆日小国旗的杆子。
哲哲一边收拾， 一边哼着歌。
他慢慢收拾。
我告诉哲哲，要快点收拾。我知道，哲哲也许是在等我拾完全部玩具。
我告诉哲哲，现在爸爸帮忙哲哲收拾，哲哲就要快点收拾。如果哲哲没有立刻收拾， 爸爸也不要帮哲哲了。
哲哲快快地收拾。
看！
小孩就是这样。
所以，我们要好好“对付”他们！
要好好培养他们。
教导他们。
要懂得孩子的心哦！
昨天，很忙。
后来，哲哲问我，
“我要看照片， 可以吗？”
我说爸爸不得空。
哲哲扁着嘴巴走了。
今天，想到了为什么哲哲会要求看照片。
原来，日前哲哲帮忙妈妈拉了一包米去厨房。
那时，我拍了下来。
哲哲知道我拍了就会放上部落格。
所以，哲哲是要看我有没有把他放上我的部落格。
哲哲看到他自己上网了， 会很开心。
前天，妈妈从市场买了米回来后， 哲哲就主动拖了那包米去后面。
我要帮忙，哲哲说，不要。
他要自己帮。
我只好一边看他搬，一边拍照咯！
哲哲很用心去搬。
到了厨房，哲想把米倒进蓝色的米桶。
“哎呀～～～”
“爸爸，来帮忙。”
哈哈，小瓜总算要求我帮忙了。
我走了过去。
妈妈阻止了哲哲。
妈妈告诉哲哲；
“等下妈妈还要买香米参的，现在不可以倒。”
哲哲这才起立，进屋子。
哲哲跑去拿了称体重的称，量自己的体重。
“哇！三包米！”
哈哈哈， 原来，哲哲是15公斤重了。
他妈妈时常说他是三包米重。
我对哲哲说；
“哲哲长大了哦！可以帮妈妈做工了！”
“哲哲很乖哦！以后还要帮妈妈做工哦！”
哲哲说，
“我长大了。。。要到屋顶。。。”
我称赞哲哲。
他很开心。
然后，他又说要看照片。
可是，昨天我不记得他要看什么照片。
现在，想到了， 就写了，把照片放上网。
等下，就载哲哲回来，给他看照片！
小孩子帮忙大人做事，我们不应该吝啬赞美。
哈哈！
其实。。。。
大人也喜欢被赞美。。。。
尤其是，
女人。
是哦！
今天， 你称赞了你的身边的人吗？
记得哦，
你称赞他们啊，
他们开心。
你也会开心的。
刚刚写到速泊型那位朋友。。。
哦，好像，
很想念哦。。。。
哈哈哈，是想起一件往事。
她的名字，嗯，不太记得了，好像是。。。
什么丽萍的。
（不是粒瓶，不是力拼，不是礼聘。。。只有丽萍这个字词最好听，应该是丽萍吧！）
她跑起来，也很快的哦！
她的样子，我还记得。
因为，她救了我和朋友一命哦！
是这样的，
有一次一大队的人去了PANTAI REMIS活动。
第一次去那儿。
我们到了之后，就根据各人的任务及小组，把食物搬下巴士。
然后，就搬去营地。
我忘记了我搬什么。
我和一位朋友一边般一边聊天。
突然。。。
“老孙到也！”
原来，是有一群齐天大圣驾到！
我的朋友立刻丢下东西，准备跑！
我啊，因为还在“口水多过茶”，就没有看到那群猴子猴孙啦！就来不及反应。
（所以，告诉你哦，以后讲话千万不要得意忘形哦！）
猴子已经准备跳上来，强我手中的食物！
。。。。。。。。。。。
你知道接下去发生什么事吗？
哈哈哈！
我现在想起来，也会笑哦！
（我不是要取笑什么的。。。。）
原来，是我的那个速泊型的朋友救了我们。
她当时正好一个人，边拿食物边走边跳边唱歌， 跟在我们的后面。
她的及时出现，带来了恩赐哦！
我只是见到那只跳向我的猴子，突然～～～～
“啊～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～”
（猴子是这么叫的吗？我忘记那只猴子怎么叫了。。。）
它们都立刻逃离现场！
我们回头望，看到了救星－－她， 速泊型。
原来， 她的身型，猴子怕了！
原来，他的身型，吓跑了准备攻击我们的猴子！
我们立刻对她说，谢谢你救了我们。
她， 莫名其妙地看着我们两个。
我们照说了！
“你去死啦。。。。”
她骂了一声，然后自己在椰树下笑到滚地。。。。
（其实，我明白，像她这样的人，都是很仁慈的，不会真正发脾气。。。）
我想到，
庄子的“大而无用”。
其实，庄子说得对。
世上有这样一些东西，它们很大，大到了没有样子的程度，因而失去了使用价值。可是庄子却不以为然。在他看来，任何东西都有它的使用价值，小有小的使用价 值，大有大的使用价值。那些大而无当的东西，不是没有使用价值，而是常人认识不到它的使用价值。之所以认识不到，那是因为它的价值太大了，大到了常人之智 难以达到的程度。
像我这个朋友，女朋友。。。（噢， 是女性朋友！）虽然很大，可是，还是有用处。
所以， 不要小看别人哦。
这个丽萍，的确救了我们。
她，也有她的价值。
是哦，记得了，她也结婚了！
所以，她， 还是有她喜欢的人。
她， 还是有人喜欢她。
所以， 我们都是有价值的人。
不要轻视自己哦！
肥胖不是错。
肥胖不是罪。
我们都有价值。
别人看不起你， 不用紧。
最重要是，
你看得起自己。
如果，
连自己都看不起自己，
就什么都没有啦！
人家更加看不起你哦！
转贴。。。
基孔肯雅症
http://www.gov.cn/gzdt/2008-06/03/content_1004332.htm
基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起、经伊蚊传播、以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。为保证人民群众的 身体健康和生命安全，在借鉴其他国家和地区基孔肯雅热防治经验的基础上，我部委托中华医学会组织相关领域专家编写了《基孔肯雅热诊断和治疗方案》。现印发 给你们，以指导各地基孔肯雅热的诊断和治疗工作。
附件：1.基孔肯雅热诊断和治疗方案
2.参考文献
3.撰写工作专家组名单
二○○八年五月二十九日
附件1
基孔肯雅热诊断和治疗方案
基孔肯雅热（chikungunya fever）是由基孔肯雅病毒(chikungunya virus, CHIKV)引起，经伊蚊传播，以发热、皮疹及关节疼痛为主要特征的急性传染病。1952年首次在坦桑尼亚证实了基孔肯雅热流行，1956年分离到病毒。 本病主要流行于非洲和东南亚地区，近年在印度洋地区造成了大规模流行。
一、病原学
CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的Semliki forest（SF）抗原复合群。病毒直径约70nm，有包膜，含有3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白E1和E2）和4个非结构蛋白（nsP1、 nsP2、nsP3和nsP4）。CHIKV的基因组为不分节段的正链RNA，长度约为11～12 kb。病毒基因组编码顺序为5’－NS1－NS2－NS3－NS4－C－E3－E2－E1－3’。通过病毒部分E1基因的系统发生分析可将CHIKV分为 3个组：第1组包含了全部西非的分离株，第2组是亚洲分离株，东、中、南部非洲的分离株构成了第3组。
CHIKV可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等细胞中繁殖并产生细胞病变。对血细胞如原代淋巴细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞及单核细胞等不敏感。CHIKV可感染非人灵长类、乳鼠等动物。
CHIKV对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70％酒精和甲醛敏感。
二、流行病学
（一）传染源。
人和非人灵长类动物是CHIKV的主要宿主。急性期患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是本病的主要传染源。
1. 患者：基孔肯雅热急性期患者是主要传染源。人患该病时，在发病后2～5天内可产生高滴度病毒血症，有较强的传染性。
2．隐性感染者：是CHIKV的重要传染源。
3．非人灵长类动物：在丛林型疫源地内，亦为本病的主要传染源。已证实非洲绿猴、狒狒、红尾猴、黑猩猩、长臂猿、猕猴和蝙蝠可自然或实验感染CHIKV，并能产生病毒血症。
（二）传播途径。
埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(Ae.albopictus) 是本病的主要传播媒介。主要通过感染病毒的伊蚊叮咬而传播。实验室内可能通过气溶胶传播，目前尚无直接人传人的报道。
（三）人群易感性。
人对CHIKV普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。
（四）流行特征。
1．地区分布：基孔肯雅热主要分布于非洲、南亚和东南亚地区。在非洲主要流行的国家为坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥 拉、尼日利亚、乌干达、罗得西亚、科摩罗、毛里求斯、马达加斯加、马约特岛、塞舌尔及法属留尼旺岛等国家和地区。在亚洲有印度、斯里兰卡、缅甸、越南、泰 国、老挝、柬埔寨、菲律宾和马来西亚等。2005－2007年本病在印度洋岛屿、印度和东南亚地区广泛流行，导致数百万人患病。
2．人群分布：任何年龄均可感染发病，但新老疫区有差异。在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病；在非洲和东南亚等长期流行地区，儿童发病较多。无性别、职业和种族差异。
3．季节分布：本病主要流行季节为夏、秋季，热带地区一年四季均可流行。季节分布主要与媒介的活动有关。
4．输入性：凡有伊蚊存在地区，当伊蚊达到一定密度且自然条件适合时，如有CHIKV传入，就可能引起流行或暴发。
三、发病机制与病理改变
（一）发病机制。
基孔肯雅热的发病机制目前尚不清楚，近年来的研究有如下看法。
1．病毒直接侵犯：人被感染CHIKV的蚊子叮咬，约２天后即可发病。发病后第1～2天是高病毒血症期，第3～4天病毒载量下降，通常第5 天消失。病毒通过其包膜上的E1、E2蛋白与巨噬细胞、上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、室管壁膜细胞、小脑膜细胞等细胞上的受体结合，然后通过网格蛋白 (calthrin)介导的细胞内吞作用进入细胞，并在细胞内复制，导致细胞坏死和凋亡。
病毒还可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡。
动物实验证明病毒易侵犯新生小鼠的中枢神经系统、肝、脾及结缔组织。
2．免疫机制：有研究发现，患者病后2～6天血清中一些细胞因子浓度增高，如干扰素g诱导蛋白-10(CXCL-10)、白细胞介素 -8(IL-8)、单核细胞化学趋化蛋白-1（MCP-1)和干扰素g诱导的单核因子（MIG/CXCL9)等，而且以CXCL-10增高为主。患者血清 中干扰素g、肿瘤坏死因子a及Th2细胞因子，如IL-1b、IL-6、IL-10和IL-12的浓度保持在正常范围。在恢复期，CXCL-10和 MCP-1的浓度下降，由于CXCL-10的功能是在细胞免疫反应中对Th1细胞起化学趋化作用，因此病情严重程度及进展可能与其浓度持续在高水平相关。 另外，动物实验证明，干扰素a起着主要的抗病毒作用。
（二）病理改变。
1．骨骼肌： 主要感染成纤维细胞,在肌外膜检测到大量的病毒，肌束膜和肌内膜有少量的病毒，而且肌外膜可见巨噬细胞浸润；在肌纤维基底层可见小单核细胞。在感染CHIKV的新生小鼠中可见严重的坏死性肌炎，表现为严重的肌纤维坏死、淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润。
２．关节：关节囊成纤维细胞可见病毒抗原。
３. 皮肤：深真皮层的成纤维细胞可见病毒抗原。
４．中枢神经系统：小鼠实验显示，脉络丛上皮细胞严重的空泡变性，脉络丛上皮细胞、室管壁膜细胞和小脑膜细胞有大量的病毒，但脑实质及构成血脑屏障的微血管上皮细胞未见明显改变。
５．肝脏：免疫标记及透射电镜显示，在病毒感染小鼠的肝窦毛细血管上皮细胞、巨噬细胞和Kupffer细胞可见病毒抗原及出芽。
６．脾脏：在红髓中观察到病毒抗原。
四、临床表现
本病的潜伏期为2～12天，通常为3～7天。
（一）急性期。
1. 发热： 病人常突然起病，寒战、发热，体温可达39℃，伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退，淋巴结肿大。一般发热1～7天即可退热，有的病人约3天后再次出现较轻微发热（双峰热），持续3～5天恢复正常。有些患者可有结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。
2. 皮疹： 80％的患者在发病后2～5天，躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，为斑疹、丘疹或紫癜 ,疹间皮肤多为正常 ,部分患者伴有瘙痒感。数天后消退，可伴有轻微脱屑。
3. 关节疼痛： 发热同时，多个关节和脊椎出现疼痛、关节肿胀，可伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，随运动加剧，晨间较重。病情发展迅速，往往在数分钟或数小时内关节功 能丧失，不能活动。主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，也可能涉及膝和肩等大关节,腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的特点。关节积液少见。X线检查 正常。
4．其他： 极少数患者可出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎及皮肤黏膜出血。
（二）恢复期。
急性期后，绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态可完全恢复。部分患者持续性关节疼痛和僵硬可达数周至数月，甚至3年以上。
个别患者留有关节功能受损等后遗症。
五、实验室检查
（一）一般检查。
1. 血常规检查：白细胞计数多为正常，少数患者白细胞总数及淋巴细胞减少、血小板轻度降低。
2. 生化检查：部分患者血清ALT、AST、肌酸激酶（CK）升高。
3. 脑脊液检查：脑膜脑炎患者脑脊液检查符合病毒性损伤的改变。
（二）血清学检查。
1. 血清特异性IgM抗体：采用ELISA、免疫层析等方法检测，捕获法检测IgM抗体的结果较为可靠。一般情况下，发病后第1天出现IgM抗体，第5天多数患者呈阳性。
2. 血清特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光抗体测定（IFA）、免疫层析等方法检测。一般情况下，发病后第2天出现IgG抗体，第5天多数患者呈阳性。
（三）病原学检查。
1. 核酸检测：采用RT-PCR和Real-time PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后4天内在多数患者的血清中可检测到病毒核酸。
2. 病毒分离：采集发病2天内患者血清标本，用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感细胞进行病毒分离。
六、诊断及鉴别诊断
（一）诊断依据。
1. 流行病学资料：生活在基孔肯雅热流行地区或12天内有疫区旅行史，发病前12天内有蚊虫叮咬史。
2. 临床表现：急性起病，以发热为首发症状，病程2～5天出现皮疹，多个关节剧烈疼痛。
3. 实验室检查：（1）血清特异性IgM抗体阳性；（2）恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；（3）从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA；（4）从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。
（二）诊断标准。
1. 疑似诊断：具有上述流行病学史和临床表现；无流行病学史者，但具有上述典型的临床表现。
2. 确定诊断：疑似诊断基础上具备诊断依据中实验室检查任一项者。
（三）鉴别诊断。
1. 登革热：基孔肯雅热与登革热的传播媒介相同,流行区域基本相同, 临床表现亦类似，与登革热较难鉴别。基孔肯雅热发热期较短,关节痛更为明显且持续时间较长，出血倾向较轻。鉴别有赖于实验室特异性检测。
2. O’nyong-nyong等甲病毒感染：O’nyong-nyong病毒、Mayaro病毒等甲病毒感染引起的临床表现和基孔肯雅热相似，不易根据临床 表现和一般实验室检查进行鉴别，需要通过特异性检测进行鉴别诊断。由于这些病毒之间存在抗原性交叉，对血清学检测结果需要仔细分析。核酸检测和病毒分离是 鉴别这些病毒感染的主要方法。
3. 传染性红斑：由细小病毒B19引起，首先出现颧部红斑，伴口周苍白，2～5天后出现躯干和四肢的斑丘疹。关节受损表现为多关节周围炎，较多发生在近端指趾关节、掌关节，可侵犯腕、膝和踝关节。细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。
4.其他： 本病还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等疾病相鉴别。
七、治疗
本病无特效药物治疗，主要为对症处理。
（一）一般治疗。
发热期应卧床休息，不宜过早下地活动，防止病情加重。采取防蚊隔离措施。
（二）对症治疗。
1. 降温：对于高热病人应先采用物理降温。有明显出血症状的患者，要避免酒精擦浴。可使用非甾体消炎药(NSAIDs)，避免使用阿司匹林类药物。
2. 止痛：关节疼痛较为严重者，可使用镇痛药物。
3. 脑膜脑炎的治疗：治疗要点主要为防治脑水肿。可使用甘露醇、速尿等药物降低颅压。
４．关节疼痛或活动障碍者可进行康复治疗。
八、出院标准
体温恢复正常，隔离期已满（病程大于5天）。
九、预后
本病为自限性疾病，一般预后良好。
十、预防
基孔肯雅热的预防主要采取以下措施。
（一）控制传染源。
尽量就地治疗，以减少传播机会。患者在病毒血症期间，应予以防蚊隔离。隔离期为发病后５天。发现疑似和确诊病例应及时上报。
（二）切断传播途径。
病室中应有蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备。消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地。
（三）保护易感人群。
目前尚无可供使用的疫苗。主要采取个人防蚊措施。
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